出産手当金支給申請書記入例 : 記入のポイント・流れ・注意点

出産手当金支給申請書記入例は、初めて出産手当金を申請する方にとっては少し複雑に感じることがあります。しかし、正しい手順を理解し、必要な情報を漏れなく記入することで、スムーズに申請が可能です。本記事では、出産手当金支給申請書記入例に沿った具体的な記入方法、申請の流れ、注意点を詳しく解説します。

出産手当金の申請書には「事業主による証明」と「医師または助産師による証明」の欄があり、それぞれ会社や医療機関に記入してもらう必要があります。この記事を参考にすることで、必要な情報を整理し、記入漏れや誤記入を防ぎ、手当金を確実に受け取る準備が整います。

1. 出産手当金支給申請書の構成

出産手当金支給申請書は大きく以下の3つの部分に分かれています。

記入欄	記入者	主な内容
従業員記入欄	申請者本人	氏名、生年月日、連絡先、出産のための休業期間、振込先口座
医師・助産師証明欄	医療機関	出産日、医療機関名・所在地、医師・助産師の氏名、証明日
事業主証明欄	会社	事業所名称・所在地・事業主氏名、申請期間確認、証明日

この構造を理解しておくことで、誰がどの情報を記入するかが明確になり、スムーズに申請書を完成させることができます。

2. 従業員が記入する欄のポイント

氏名・生年月日

正確にフルネームで記入
健康保険組合や協会けんぽに登録されている情報と一致させること

連絡先（電話番号）

連絡が取れる番号を記入
携帯電話、固定電話いずれも可

出産のために休んだ期間

出産予定日より遅れた場合は出産予定日
実際に出産した場合は出産日を基準に最初の休んだ日と最終日を記入

振込先口座

ご自身の銀行口座情報を正確に記入
振込名義も健康保険組合に登録されている名前で記入

3. 医師または助産師に記入してもらう欄

出産日

実際に赤ちゃんが生まれた日を記入

医療機関名・所在地・医師氏名

出産した医療機関を証明する情報
正確な住所と正式名称を記入

証明日

出産日以降の日付を記入
申請書提出時に過去日ではないよう注意

4. 事業主が記入する欄のポイント

会社情報の確認

事業所名称、所在地、事業主氏名を日本年金機構に登録されている情報と一致させる
不一致の場合は手当金の振込が遅れる可能性あり

証明日

申請期間の終了日以降の日付を記入
申請書提出前に漏れがないか確認

5. 出産手当金申請書の手続きの流れ

様式をダウンロードする
- 加入している健康保険組合または協会けんぽのウェブサイトから申請書を入手
医師・助産師に証明を依頼する
- 出産日、医療機関の情報、担当医師・助産師氏名などを記入
従業員が記入する
- 氏名、生年月日、連絡先、休業期間、振込口座を記入
事業主に提出する
- 会社に申請書を渡し、事業主欄の記入を依頼
事業主が提出する
- 健康保険組合や協会けんぽに提出
手当金の振込
- 審査完了後、指定口座に振込

6. 記入上の注意点

記入漏れに注意: 記入漏れや誤記入があると申請書が返却され、支払いが遅れる可能性あり
印鑑は不要: 2020年の法改正により、申請書への押印は不要
傷病手当金との重複不可: 出産手当金と傷病手当金は同時に受給不可
修正方法: 誤記入がある場合、修正液は使わず申請書の氏名横で訂正
医療機関証明: 出産した病院で証明を受けることが必須

7. 記入例（具体例）

従業員記入欄

項目	記入例
氏名	山田花子
生年月日	1990年5月10日
連絡先	090-1234-5678
出産のための休業期間	2025年7月1日～2025年8月15日
振込口座	三菱UFJ銀行東京支店普通 1234567 山田花子

医師・助産師証明欄

項目	記入例
出産日	2025年7月20日
医療機関名・所在地	東京中央病院東京都中央区1-2-3
医師・助産師氏名	佐藤太郎
証明日	2025年7月25日

事業主証明欄

項目	記入例
事業所名称・所在地	株式会社サンプル東京本社
事業主氏名	鈴木一郎
証明日	2025年8月1日

8. 提出時のポイント

医療機関でまとめて記入してもらうとスムーズ
申請書は必ず事前に自分で記入してから医師・助産師の証明を受ける
記入漏れや誤記入があると返却されるので慎重に確認
振込口座情報は正確に記入

まとめ：出産手当金支給申請書記入例

出産手当金支給申請書記入例を理解し、従業員欄、医師・助産師証明欄、事業主欄を正確に記入することが、手当金を確実に受け取るための第一歩です。記入漏れや誤記入を防ぎ、スムーズに申請書を提出することで、安心して出産後の生活を迎えられます。最新の申請書様式や記入例は協会けんぽや健康保険組合のウェブサイトを参照し、必要な情報を整理して正確に申請してください。